Q1. 什麼是Rh血型?
Rh血型系統(Rhesus),意為恆河猴血型系統,重要性僅次於ABO血型系統,主要指人類紅細胞表面有無「RhD抗原」:
Rh+,稱作「Rh陽性」、「Rh顯性」,表示人類紅細胞有「RhD抗原」;
Rh-,稱作「Rh陰性」,「Rh隱性」,表示人類紅細胞沒有「RhD抗原」。
Rh血型系統一般不存在天然抗體,故第一次輸血時不會發現Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液後,可產生免疫性抗Rh抗體,如再次輸受Rh陽性血液時,即可發生溶血性輸血反應。
Rh陰性母親若孕育Rh陽性的胎兒,一旦胎兒紅細胞上的Rh因子由於某些原因進入母體血液(如胎盤剝落引起的流血),會使母體產生抗凝集素(抗Rh抗體)。抗凝集素又經過胎盤進入胎兒循環,使胎兒的紅細胞凝集、破壞,這可以導致胎兒的嚴重貧血,甚至死亡。
Rh+,稱作「Rh陽性」、「Rh顯性」,表示人類紅細胞有「RhD抗原」;
Rh-,稱作「Rh陰性」,「Rh隱性」,表示人類紅細胞沒有「RhD抗原」。
Rh血型系統一般不存在天然抗體,故第一次輸血時不會發現Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液後,可產生免疫性抗Rh抗體,如再次輸受Rh陽性血液時,即可發生溶血性輸血反應。
Rh陰性母親若孕育Rh陽性的胎兒,一旦胎兒紅細胞上的Rh因子由於某些原因進入母體血液(如胎盤剝落引起的流血),會使母體產生抗凝集素(抗Rh抗體)。抗凝集素又經過胎盤進入胎兒循環,使胎兒的紅細胞凝集、破壞,這可以導致胎兒的嚴重貧血,甚至死亡。
★由來★
Rh type在1940年被發現,是一種測試紅血球中是否含有Rh因子的判定方法。所謂Rh ,取自紅毛猿猴(Rhesus monkey)的前兩個字母。將紅毛猿猴的血液輸進兔子與土撥鼠內所獲得的免疫血清,探看人血對此血清是否會凝固即可得知結果.凝固時為Rh陽性;不會凝固時為Rh陰性。如果Rh陰性人的血液入侵Rh陽性人的血液中,將會破壞紅血球造成危險。
Rh陰性血型的人並不多,比較多的白人佔15%比例,亞洲人約僅0.3%要找一個Rh陰性血型的人相當困難,而且必須ABO血型完全一致更是難上加難。關於這個問題,各地的捐血中心對ABO血型別的Rh陰性捐血者進行建檔,以使在調度Rh陰性血液更趨完善。當然,當自己健康的時候應該經常捐血,將血液冷凍保存,以防某日派上用場。萬一發生意外急需血液,便可以解凍進行自我輸血。
但據研究報告顯示,台灣地區Rh陰性血型的人,只佔約全人口的千分之三(白種人卻佔有百分之十五左右的比例)。由於Rh 陰性血型的人體內沒有自然存在的抗D抗體,其抗體之產生需經過多次懷孕或輸入Rh 陽性的血液才會產生,這種抗體為IgG 免疫球蛋白,如果有此種抗體之存在,而輸Rh陽性的血球,一般是會造成可預期性的延遲性輸血反應。在Rh陰性的人中,只有將近八百分之一的人會有抗D抗體的存在,故Rh陰性病人的輸血問題是非常微小的。
Rh陰性血型的人並不多,比較多的白人佔15%比例,亞洲人約僅0.3%要找一個Rh陰性血型的人相當困難,而且必須ABO血型完全一致更是難上加難。關於這個問題,各地的捐血中心對ABO血型別的Rh陰性捐血者進行建檔,以使在調度Rh陰性血液更趨完善。當然,當自己健康的時候應該經常捐血,將血液冷凍保存,以防某日派上用場。萬一發生意外急需血液,便可以解凍進行自我輸血。
但據研究報告顯示,台灣地區Rh陰性血型的人,只佔約全人口的千分之三(白種人卻佔有百分之十五左右的比例)。由於Rh 陰性血型的人體內沒有自然存在的抗D抗體,其抗體之產生需經過多次懷孕或輸入Rh 陽性的血液才會產生,這種抗體為IgG 免疫球蛋白,如果有此種抗體之存在,而輸Rh陽性的血球,一般是會造成可預期性的延遲性輸血反應。在Rh陰性的人中,只有將近八百分之一的人會有抗D抗體的存在,故Rh陰性病人的輸血問題是非常微小的。
★血型的人口比例★
ABO血型系統的A型約26%、B型約24%、O型約44%、AB型約6%。
RH血型系統的RH陽性約99.7%,RH陰性0.3%。
RH血型系統的RH陽性約99.7%,RH陰性0.3%。
從心臟送出的血液,按大動脈→動脈→小動脈→細小動脈→毛細血管→細小靜脈→小靜脈→靜脈→大靜脈的順序旅行,然後再返回心臟。血液循環的速度僅需十至二十秒左右。也就是,血液在一分鐘內可繞行體內三至六周。若按此計算,一小時血液可繞行體內180至360周,一年是 1,576,800至3,153,600周,假若人生以八十年計算,那麼,血液總計在體內已繞行了126,144,000至252,288,000周。
★RH陰性的輸血★
從輸血醫學的理論及臨床實際經驗之支持下,Rh陰性病人輸血仍有許多的方式可以選擇;茲列舉下列幾項可不必猶豫的選擇:
(一)在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之 下,病人可對RhD產生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
(三)Rh陽性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陰性的病人輸用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在○ ‧四毫升以下的製品輸給Rh陰性的病 人。
(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗 D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響)。
(六)和病人的醫師討論,是否可延後再輸血,因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難,如果病情允 許都可以輸到Rh陰性的血球。
(七)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗D抗體出現者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性 的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
總之,在必要、緊急的時機,變通的輸血考量,是對病人最有利的處理方式;如果醫護人員或家屬硬是堅持要給病人輸完全相同血型的Rh陰性的血液,可能反而延誤了病情,導致嚴重的後果。
(一)在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之 下,病人可對RhD產生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
(三)Rh陽性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陰性的病人輸用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在○ ‧四毫升以下的製品輸給Rh陰性的病 人。
(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗 D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響)。
(六)和病人的醫師討論,是否可延後再輸血,因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難,如果病情允 許都可以輸到Rh陰性的血球。
(七)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗D抗體出現者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性 的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
總之,在必要、緊急的時機,變通的輸血考量,是對病人最有利的處理方式;如果醫護人員或家屬硬是堅持要給病人輸完全相同血型的Rh陰性的血液,可能反而延誤了病情,導致嚴重的後果。
★影片欣賞★
經典實驗 - 恒河猴證明「不是有奶便是娘」!!!
從1957年到1963年,心理學家哈洛(Harry Harlow, 1905 - 1981) 在麥迪遜的威斯康辛大學以恆河猴進行了一系列的有點慘忍但卻也是個創舉的實驗。這個實驗足以證明,人是需要母親的,且身邊須要有人陪伴與溝通的。 |
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